إصلاح أنظمة الحمایة الاجتماعیة في البلدان العربیة: الاجتماع الخامس

قدم كل من السید جورج قزي، استشاري الإسكوا في مجال التأمینات الاجتماعیة، والسیدة مایا شروف،

باحثة مساعدة لفریق الحمایة الاجتماعیة، عرضا حول النتائج الرئيسية لمراجعة شاملة لالمنشورات الصادرة حول الموضوع والتي أعدتها الإسكوا ، والتي درست أهمية التأمين الصحي المدعوم للدول العربية. ألقت الدراسة الضوء على السياسات وميزات التصميم لخصائص وأطر التأمين الصحي الحالية ، وبالتالي تقييم آثارها على التقدم نحو التغطية الصحية الشاملة.

وأشار المتحدثان إلى دور التغير في مجال في تمویل الرعایة الصحیة لتقلیل عبء النفقات الصحية على الفئات الأكثر عرضة للمخاطر من خلال زیادة الإنفاق الحكومي على الصحة وتقلیل المدفوعات من الاشتراكات الفردیة.

وأظھرت الدراسة بأن النظم الصحیة في معظم البلدان العربیة مموّلة بأقل مما ھو مطلو ب وبأن الأنظمة الحالیة للتأمین الصحي المدعوم غیر كافیة لضمان الحمایة الشاملة في توفير النفقات الصحیة للتصدي للكوارث او تلك المسببة للفقر، وبالتالي فإن التوجه نحو التغطیة الصحیة الشاملة یتطلب زیادة النفقات الصحیة،وتعبئة الموارد بشكل أفضل، واستخدام أكثر كفاءة للموارد المحلیة.

 فيما يتعلق بسياسات الاستجابة، توصي الدراسة بتأمين التمويل الكافي من مصادر متعددة للحفاظ على القدرة على تقديم خدمات صحية مناسبة وعالية الكفاءة للجميع ، ولا سيما الفئات الضعيفة ، ولضمان دور أكثر فعالية للدولة في عملية التسجيل ، بالإضافة إلى العمل على تصميم حزم التقديمات (الخدمات) المناسبة والمحددة التكلفة ، ونوع الخدمات الصحية ومقدميها ، وأخيراً تحديد مستوى الدعم المالي لمدفوعات المساهمات من قبل الأسر الاكثر عرضة للمخاطر. بعد العرض، طُرحت على المشاركین مجموعة من الأسئلة حول ما إذا كان ھناك في بلدانھم فئات سكانیة ضمن المجموعات الأكثر عرضة للمخاطر لم تشملھا أنظمة التأمین الصحي بعد بالإضافة إلى النُهج الفعالة والكفؤة لتوسيع تغطية التأمين الصحي لتشمل السكان الذين يصعب الوصول إليهم. وفي ھذا الإطار، أكد معظم المتحدثین والمتحدثات على أن التأمین الصحي لا یزال غیر شامل لعدة فئات لا سیما تلك الأكثر عرضة للمخاطر وبأن ھناك مجموعة من التحدیات الكبیرة التي تواجه الدول في ھذا المجال كالتمویل وشمول العاملین والعاملات في القطاع غیر المنظم.

قدمت استشارية  الإسكوا ، السيدة بلسم حلاوي ، عرضاً تقديمياً عن- إطار التقييم السريع لبرنامج الحماية الاجتماعية الذي طورته الاسكوا، وهو نهج كمي لتحليل بيانات برنامج المساعدة الاجتماعية. طوّرت الإسكوا هذا البرنامج لمساعدة الدول الأعضاء في صنع السياسات الاجتماعية القائمة على الأدلة على أساس تحليل بيانات المستفيدين. وغطت المناقشة منهجيات الرصد والتقييم، فضلاً عن الخطوط العريضة لمبادئ الإطار.كما شرحت السیدة حلاوي مراحل الإطار الرئیسیة وھي تحلیل خصائص المستفیدین وخصائص الاستھداف، وتقییم التغطیة وتقییم  أوضاع  المستفیدین  الاقتصادية والاجتماعية المفصلة عن ھذه المراحل .

كما تضمن العرض شرح ا مًفصلا عًن المواد التدریبیة لا سیما دلیل التدریب الخاص بالإطار، بالإضافة إلى نبذة عن التجربة الأردنیة حیث نظمت الإسكوا ورشات عمل تدریبیة لموظفي وموظفات صندوق المعونة الوطنیة حول تحلیل بیانات برامج الحمایة الاجتماعیة .أبدى المشاركون والمشاركات اھتماما بالإطار وطرحوا بعض الأسئلة حول ما یتطلبه الإطار من معرفة أولیة ببرامج التحلیل والبنیة التحتیة المطلوبة لعمله (سعة أجھزة الكمبیوتر، برامج المعلوماتیة، قواعد البیانات، إلخ). فشرحت السیدة حلاوي أن البرنامج التحلیلي المعتمد  (R)في الإطار ھو برنامج مجاني ولا یتطلب خاصیات متقدمة بالنسبة للكمبیوتر بل یعتمد إلى حد كبیر على وجود برنامج الـ  Windows  وال EXCEL على وجه التحديد.

قدم السيد ماركو شايفر ، رئيس قسم الحماية الاجتماعية في الإسكوا ، إطار عمل لإنشاء واصلاح أنظمة الحماية الاجتماعية الوطنية الشاملة، والذي وضعته الإسكوا بالاشتراك مع مركز السياسات الدولية للنمو الشامل (IPC-IG) في البرازيل.

وأكد السيد شايفر أن أهمية هذا المشروع تنبع من النقص العام في المعرفة والفهم الشامل لأنظمة الحماية الاجتماعية في المنطقة العربية ، وكذلك الحاجة إلى التعلم من خلال المقارنة بين مسارات إصلاح الحماية الاجتماعية في دول المنطقة ، كما أن الملامح القطرية للحماية الاجتماعية مهمة من حيث دعم عمليات صنع القرار في السياسة الاجتماعية كجزء من إصلاحات الحماية الاجتماعية.

وأعطى لمحة عامة عن نموذج الملامح القطریة من ناحیة النمط والمضمون الذي یشمل السیاق القطري، وشرح عن نظم الحمایة الاجتماعیة والبیئة التنظیمیة المحیطة بھا والتغطیة والنفقات، ومن المفترض أن تتضمن الملا مح القطریة جزءا حول التوصیات المقترحة لإصلاح نظم الحمایة الاجتماعیة وتقدیر التكلفة التي ستترتب عن تنفیذ الإصلاحات المقترحة.

 من ثم عرض السيد شايفر مراحل الإعداد انطلاقا من تحدید البلد حتى المرحلة الأخیرة وھي إطلاق التقریر(الملامح القطریة الخاصة بالبلد). ثم أعطى نبذة عن دور الجھات الثلاث الرئیسیة المسؤولة عن عملیة إعداد التقریر وھي: المتعاون أو المنسق المحلي، نقطة الاتصال في الوزار ة المعنیة بالحمایة الاجتماعیة، وفریق الحمایة الاجتماعیة بالإسكوا.

أثنى المشاركون والمشاركات على الجھد المبذول من قبل فریق الحمایة الاجتماعیة للإسكوا لتوفیر الأدوات المساعدة للدول في سعیھا لإصلاح نظم وبرامج الحمایة الاجتماعية فیھا. واعتبروا أن الملامح القطریة ستساعدھم في تحلیل برامج الحمایة الاجتماعیة في دولھم ومعالجة القصور فیھا.

قدمت السيدة منى فتاح ، مسؤولة الحماية الاجتماعية في الإسكوا ، عرضًا موجزًا عن المنتدى الوزاري حول "مستقبل الحماية الاجتماعية في المنطقة العربية: بناء رؤية لواقع ما بعد كوفيد -19" ، الذي نضمه تحالف الأمم المتحدة القائم على القضايا بشأن الحماية الاجتماعية في المنطقة العربية (بقيادة منظمة العمل الدولية واليونيسيف وبدعم من الإسكوا)،والذي عُقد بشكل افتراضي بدعم من مركز السياسات الدولية للنمو الشامل (IPC-IG) ، يوم الثلاثاء30 تشرين الثاني/ نوفمبر 2021.

ووافقت الدول العربية العشرين (الأعضاء في الإسكوا) ، التي حضرت المنتدى الرفيع المستوى، على الإعلان الوزاري  الذي انتجه الاجتماع.وتحدثت الأستاذة فتاح عن المراحل التحضيرية للمنتدى وإعلانه وكذلك عن الاجتماع الفني الأولي الذي عقد في 21 أكتوبر 2021 والذي تم  من خلاله مناقشة أربعة محاور رئيسية وهي:

• تغطية الحماية الاجتماعية
• الاستجابة للصدمات
• تمويل الحماية الاجتماعية
• حوكمة الحماية الاجتماعية

واستناداً إلى نتائج الاجتماع التمهيدي ، قام المنظمون بتنسيق المشاورات الفنية مع جميع الدول العربية الأعضاء في الإسكوا حول مشروع الإعلان الوزاري الذي تمت صياغته وفقًا لذلك.

وبشأن النسخة النهائية من الإعلان الوزاري ، صرحت السيدة فتاح بأنها وثيقة مبادئ أقرها الوزراء المشاركون وكبار المسؤولين في المنتدى ، وتنص على المبادئ التوجيهية الرئيسية للحماية الاجتماعية بعد جائحة كوفيد -19 ، والتي سوف ، إلى حد ما ، ستساهم في دعم عملية صنع السياسات المتعلقة بالحماية الاجتماعية للدول العربية والشركاء الدوليين. بعد ذلك لخصت المحتوى الرئيسي للإعلان بالتعرف على كل عنصر من العناصر الأربعة.

شدد المشاركون و المشاركات على أهمية الإعلان كوثيقة مرجعية وكإطار عمل يدعم إصلاحات الحماية الاجتماعية في بلدانهم بهدف توسيع شمولية أنظمة الحماية الاجتماعية واستدامتها واستجابتها للصدمات وحوكمتها. وتم التأكيد على أن الإسكوا على استعداد تام لتقديم المساعدة الفنية للدول الأعضاء في أي من المجالات التي يتناولها الإعلان من خلال التعاون مع فريق الحماية الاجتماعية في الإسكوا.